吸毒冰毒人员的人格特征对照

通过对戒毒人员中的男性冰毒吸食者进行问卷等调查,了解了关于毒品奖励回路、影响性格等多种因素,以及冰毒对大脑产生的相关影响。



近年来,以甲基苯丙胺(冰毒)为主的新型毒品逐渐替代海洛因成为主要毒品。冰毒滥用已成为一种严重危害个人、家庭和社会的行为。吸毒者多反复吸食,唐艳等研究结果显示,反复吸食有心理因素方面的原因,也与生物、社会、环境因素有关。姜德国等研究显示,物质依赖者有独特的人格特征,如自我控制力差、反传统、好奇心重、有冒险性、好冲动等。国内对药物依赖者人格特点的研究多采用明尼苏达多项人格测验、艾森克人格问卷及卡特尔16项人格因素问卷等。

 


三维人格问卷是Cloninger基于人格的生物社会理论提出的一种人格测量工具,常用于对物质依赖等特殊人群的人格特征研究。三维人格理论从心理和行为层面描述人格特征,将不同的人格特征与神经递质联系起来,并进一步与特定的遗传易感基因相联系。应用TPQ研究甲基苯丙胺使用者的人格特征,不但可以了解其心理行为特征,还可探索其神经递质和遗传易感基因的变化。TPQ在酒精依赖人群中的研究结果支持三维人格的理论假设,即猎奇性评分高且躲避伤害性和奖赏依赖性评分低的个体更容易产生成瘾行为。对海洛因依赖人群的研究显示,海洛因依赖者有放纵任性、不受约束、易对其他人产生依赖等人格特征。苯丙胺类物质是当下主要的毒品,目前国内外针对苯丙胺类物质滥用者进行三维人格特征的研究较少。本研究利用TPQ探索苯丙胺类使用者的三维人格特征,为进一步研究其生物学机制提供线索,并为进一步的心理行为治疗提供参考。

以2014年9月-2015年11月成都市强制戒毒所收治的甲基苯丙胺使用者为研究组。纳入标准:①男性;②汉族;③年龄18~60岁;④符合《精神障碍诊断与统计手册(第4版)》甲基丙苯胺滥用诊断标准;⑤中学以上受教育程度;⑥无戒断症状。排除标准:①有精神病史者;②脑器质性疾病患者;③有其他严重躯体疾病史者。符合纳入标准且不符合排除标准共134例,其中7例问卷回答不全者予以排除,回收有效问卷127份,有效问卷回收率为95%。127例患者甲基苯丙胺使用年限(5.15±4.31)年;平均年龄(32.07±7.83)岁。

同期选取成都市第四人民医院的医护人员为对照组。纳入标准:①男性;②汉族;③年龄18~60岁;④中学以上受教育程度。排除标准:①有精神病史者;②脑器质性疾病患者;③有其他严重躯体疾病史者。符合纳入标准且不符合排除标准共179名,随机选取127名作为对照组,平均年龄(32.54±9.43)岁。两组年龄比较差异无统计学意义。所有参加研究者均知情同意并签署知情同意书。本研究获得成都市第四人民医院医学伦理委员会批准。

由经过统一培训的精神科医生进行调查,对每次新入的强制戒毒人员在收治后第3天进行调查。在戒毒所会议室对同批次强制戒毒人员讲解调查目的及问卷填写方法,现场发放问卷,解答疑问,但不能替代被试作答或给出指示性回答。现场回收问卷,评定耗时约15~20分钟。

本研究结果显示,研究组NS总评分高于对照组,提示甲基苯丙胺使用者有猎奇的人格特征,与其他物质依赖者有类似表现,且与其他量表评定结果相似。同时甲基苯丙胺使用者的NS2、NS3和NS4因子评分高于对照组,说明该类人群具有冲动、放纵任性、不受约束的人格特征。提示临床上接触这类人员时应随时注意其可能的冲动行为,在治疗过程中对患者言语、行为等要有明确的界限,如不得有攻击性言语、不得有身体接触,并可有针对性地采取相应的预防措施。本研究结果显示,在HA维度中,研究组HA总评分和HA4因子评分均高于对照组,说明甲基苯丙胺使用者有躲避伤害性、易疲劳和虚弱无力的人格特征。这一格特征提示,在日常接触中应给予甲基苯丙胺使用者更多的保证并减少其不确定感,增加其安全感,使其尽量不会有可能被伤害的感觉并有信心完成既定目标。本研究中,两组RD维度评分比较差异无统计学意义。提示甲基苯丙胺使用者没有明显的奖赏依赖人格特征。

甲基苯丙胺使用者的两个维度存在异常,提示其大脑多个神经递质系统受损。这是否由于吸食甲基苯丙胺对大脑产生了影响,尚待进一步研究。结合Cloninger的理论,患者除了相应的神经递质系统受累,还可能存在对应的基因易感性。本研究结果显示,猎奇性、躲避伤害性维度存在异常,提示DA和5-HT神经递质及其相关的基因可能存在异常,可结合脑功能影像和基因检测,从宏观到微观互相印证,可能更易于探索甲基苯丙胺使用者的大脑神经递质异常与外显行为的相关性。

综上所述,甲基苯丙胺使用者具有猎奇和躲避伤害的人格特征,主要表现为冲动、放纵任性、不受约束、易于疲劳和虚弱无力。临床工作中可对甲基苯丙胺使用者进行有针对性的心理行为干预,并可对具有猎奇和躲避伤害的人格特征的人群进行物质滥用风险预防。但本研究仅选取了男性甲基苯丙胺使用者,且均为强制戒毒者,样本的代表性受限,对于结果的推广应用需谨慎。建议今后研究进一步扩大研究对象的范围,结合神经递质、脑功能影像和基因的研究来验证该研究结论。另外,本研究对照组选取的是精神病专科医院工作人员,可能代表性也欠佳,需要在后续研究中抽取更有代表性的对照样本进行研究。