吸食冰毒后会导致冲动兴奋和暴躁发怒吗?

吸食冰毒后会导致冲动兴奋和暴躁发怒吗?

 

 

 

   甲基苯丙胺(俗称“冰毒”)属于苯丙胺类兴奋剂,是目前流行最广泛的新型毒品之一。有研究指出苯丙胺类兴奋剂具有很强的神经毒性,滥用者可产生各种精神障碍。在对住院的吸食冰毒的人进行临床特点分析中发现, 冲动行为是冰毒吸食者最常见的临床症状之一。在有关冲动攻击行为与内分泌的研究中发现血清三碘甲状腺原氨酸水平与反复暴力犯罪等行为呈正相关。本研究拟探讨冰毒吸食者冲动攻击行为与甲状腺激素水平的关系,报告如下。

  2014年5月至2015年3月期间在广州市惠爱医院物质依赖科住院患者中收集冰毒吸食者。本研究共筛查了70例符合要求的患者,其中68例为男性患者,2例为女性患者,考虑女性患者例数过少,最后未纳入统计分析。所有受试者在入院24小时内由临床医师进行《修改版外显攻击行为量表》评估,MOAS加权总分达到4分及以上者进入攻击组(36例),加权总分小于4分者进入对照组(32例)。攻击组平均年龄(28.81±7.34)岁,平均受教育年限(10.14±2.30)年;对照组平均年龄(29.41±6.73)岁,平均受教育年限为(10.28±2.28)年。两组患者平均年龄、受教育年限相比,差异不显著(P>0.05),具有可比性。

  ①汉族,18-55岁,符合ICD-10“使用冰毒所致的精神和行为障碍” 诊断标准;②获得患者的书面知情同意,如患者在发病期无行为能力者需获得其法定监护人的书面知情同意。排除标准:①符合ICD-10诊断标准的分裂情感障碍、心境障碍、精神分裂症等其他障碍诊断标准者;②患有皮质醇增多症、糖尿病以及甲状腺疾病等内分泌疾病或其他严重躯体疾病的患者。

  送我院生化检验室由专业检验专业人员进行血清甲状腺功能五项检测,包括促甲状腺激素、血清总甲状腺素、血清总三碘甲状原氨酸、游离甲状腺素、游离三碘甲状原氨酸。

  冰毒的药理学作用

  冰毒是间接儿茶酚胺激动剂, 其药理作用主要是通过刺激多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NA)等单胺类物质释放进入突触间隙,并阻止它们的重吸收,同时还能抑制单胺氧化酶(MAO)活性,使单胺类分解受到抑制,从而增加DA和NE的神经传递, 引起DA功能亢进。冰毒吸食者会出现各种临床症状, 如欣快、幻觉妄想、易激惹、冲动攻击行为等,其中出现冲动攻击行为是家属送来就医的常见原因,也是容易造成意外伤害的重要原因,需要引起临床医师注意。

  下丘脑-垂体-甲状腺轴与冲动攻击行为

  如生理学研究所知,下丘脑是神经内分泌调节中枢,TSH由垂体前叶分泌,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素。TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素释放激素的兴奋性影响、生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节,在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3、T4更迅速而显著,所以血清TSH水平是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。而FT3、FT4不受甲状腺激素结合蛋白的影响,直接反映甲状腺功能状态,其敏感性和特异性明显高于TT3,TT4。故甲状腺功能亢进时最先表现出来的可能是TSH降低,FT3、FT4升高。有关情绪与下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的关系已在临床上达成共识,即认为甲状腺功能亢进会伴发如情绪不稳、易激惹、焦虑等一系列情绪症状, 继而可能会出现冲动控制障碍。

  对精神分裂症或情感障碍患者中进行的有关攻击行为与甲状腺激素的关系的研究,结果不完全一致。如研究发现有攻击行为的精神分裂症患者TSH水平明显升高,T4与MOAS总分呈负相关。对躁狂发作患者的研究发现有攻击行为的患者组TT3明显比无攻击行为的对照组升高,差异有统计学意义。

  本研究结果显示,与对照组比较,攻击组的TSH水平明显降低,差异有统计学意义,攻击组血清TSH、FT3水平与MOAS加权总分呈负相关,结果与我们所设想的冲动攻击行为与甲状腺激素水平升高有关不完全一致,与上述研究结果也不一致。这提示不同类型的精神障碍患者出现冲动攻击行为时其甲状腺激素水平的变化并不一致,伴有冲动攻击行为的冰毒吸食者甲状腺激素水平的异常变化不是源于甲状腺疾病,而是与冰毒吸食有关。但本研究也有局限性,如样本量偏少、没有考虑吸食冰毒的年限、剂量的影响,故需要扩大样本、控制其他影响因素,在进一步的研究中探讨冰毒吸食者冲动攻击行为与下丘脑-垂体-甲状腺轴的关系。