绘画疗法戒毒的原理和效果

绘画疗法在我国心理戒毒领域得到了快速应用和发展,相关研究也取得了进展。绘画治疗在帮助治疗师了解戒毒人员心理状况、促进戒毒人员心理健康等方面达成了共识。

戒毒人员在生理脱毒完成后的心理康复阶段,由于其对情绪的识别和表达存在困难,常将情绪和躯体症状混淆,在以言语为主的心理咨询中阻抗较大,影响咨询效果。绘画疗法能够越过语言将感情直接以图画的形象表达出来,在绘画的过程中,来访者可以通过投射、移置、升华等方式将情绪和内心的冲突进行宣泄和释放。绘画疗法操作灵活、占用时间少,可以克服传统言语咨询对时间空间的要求,大幅降低心理干预的成本,在当前专业心理戒毒康复工作者缺乏的情况下有助于心理康复工作的展开,具有较好的应用价值。本文综述近年来绘画治疗在我国戒毒领域的应用和进展情况,并指出未来可能的发展方向和趋势。
 
戒毒人员由于其特殊生活经历,在咨询中心理防御较强,存在关系建立难,咨询深入难的问题。如何让戒毒人员放下防御是心理康复工作的一个难点。心理咨询必须在专业的心理咨询室中进行,由于戒毒环境的特殊性,咨询地点的专业性有时难以保证,会给戒毒人员造成不安全感和不信任感,使得心理咨询或辅导工作进展缓慢甚至停滞。言语疗法在矫正患者由错误认知或思维所引起的疾病方面有疗效,而在处理患者存在的情绪障碍、创伤体验等以情绪困扰为主要症状的心理问题时就无能为力。在心理戒毒康复工作中,急需一种能够克服时间空间限制、方便操作、又具有私密性,可以带给戒毒人员安全感的干预方法。绘画由于其操作的灵活性和丰富的表现力,作为心理测量和心理咨询的手段在戒毒领域的应用受到越来越多的重视,为越来越多的戒毒专家和学者所接受。
 
绘画疗法与言语治疗方法的不同在于绘画本身是符号的和价值中立的,戒毒人员可以在绘画中自由表达自己的愿望和问题。由于这种表达具有隐蔽性,没有社会道德标准等方面的顾忌,绘画过程中来访者很少会感到压力和威胁,因而阻抗较小,可以直接将潜意识中的想法和感受以图画的形式提取出来;绘画为来访者提供一种看待自己所面临问题的新方式。在绘画的过程中,来访者可以通过移置和升华将内心的冲突、焦虑等破坏性的力量进行转化,实现自我发展的健康完善。绘画心理治疗师对绘画疗法的优势进行了总结:首先,艺术提供了特有的表达的可能,即来访者可以将发生在不同时间、不同地点的事件在一幅作品或系列作品上表现,也可以把不可调和的情感合成在一起。其次,绘画治疗是灵活的、多面性的,它适合不同年龄、不同疾病的患者,可以在不同地点实施。再次,绘画疗法可以使心理治疗常态化,即可以在人们的所有日常生活情境中开展。第四,绘画等艺术方法可以安全地释放毁灭性力量,使心灵得到升华。
 
由于绘画疗法在情绪冲突等方面的显著作用,在对戒毒人员心理干预中,我国心理工作者进行了大量实践。
 
绘画作为一种评价和测量手段,在我国戒毒领域的应用已久。早在2004年李仁鸿等人就采用自由绘画的方式对海洛因依赖者的绘画符号的象征内涵进行过探索,通过对333幅绘画作品的分析,提取出70多种象征符号,发现绘画治疗可起到了解戒毒人员心理状况,促进心理治疗的作用。2007年易春丽通过主题绘画的方式探讨药物滥用者在人际关系中存在的问题。常用的绘画测验包括自由绘画、限定主题绘画和统合性房树人测验等。绘画测验的应用主要包括两种:一是咨询师在个体咨询中将绘画测验得到的信息作为对戒毒人员心理评估的辅助手段;二是通过团体施测,收集绘画资料,了解戒毒人群的心理特征。二者都是通过分析绘画的意象来达到获取信息的目的。
 
2005年,郑希付等人对戒毒心理辅导工作经验进行分析,概括总结了常用有效方法,认为纸笔绘画在戒毒心理康复工作中具有积极的成效。在戒毒领域,绘画一般作为辅助方法与其他心理疗法相结合对戒毒人员进行干预。主要形式包括两种:一是与言语为主的心理疗法相结合。例如在团体心理辅导中设置主题绘画、小组绘画,在个体咨询中将绘画与咨询相结合等。赵子慧在对药物滥用者心理康复的治疗中采用艺术疗法与个体咨询相结合的方式,发现艺术疗法对有述情障碍的药物滥用者的治疗能起到良好的效果,具有应用价值;李遵清等在对心境障碍的戒毒者进行干预时,采用行为矫治、健康信念模式教育、艺术疗法、生理舒适护理和社会家庭情感支持等临床综合干预,发现能改善戒毒者的负性情绪,促进其心理康复,具有一定的临床作用。杨秋兰等运用健康教育和艺术疗法对冰毒滥用者进行干预,发现健康教育和艺术疗法能够矫治冰毒滥用者认知障碍,提高心理健康水平,对冰毒滥用者的心理康复具有良好的作用。彭善民等在社区戒毒工作中将艺术治疗与生计发展结合,取得了较好的效果。二是将绘画与其他表达性艺术治疗方法相结合。例如阎晓丽等在对女性戒毒人员的干预中将绘画与沙盘、音乐等多种表达性艺术治疗的方法进行了结合。
 
绘画治疗常常与其他方法结合作为干预手段使用,绘画在治疗中的效果难以评估和区分。将绘画作为主要干预方法的研究多为个案研究或经验总结,缺乏对照,难以进行统计处理和分析。绘画治疗效果的可靠性常常受到质疑。因此,在未来的研究中,更科学的实验设计是必然趋势。
 
戒毒领域的实际应用中,心理工作者运用绘画疗法在心理评估、情绪处理、人际关系调节等方面进行了很多尝试并取得了较好的效果,但在绘画形式、绘画时间、绘画次数、绘画材料等的选择上扔较为随意,绘画治疗往往由于没有标准的操作步骤而难以实现实验结果的可重复性,绘画治疗的效果受到质疑。在未来的研究中,研究人员应更多关注绘画治疗中操作的标准化问题。
 

已有研究中绘画分析多停留在意象分析层面,对绘画的分析由咨询师进行,而咨询师的分析和评价很难避免个人经验和“先见”的影响。绘画治疗的效果往往因评估的主观性而受到诟病。在绘画治疗的评估中,未来可考虑采用多角度、多形式的评估视角和方法对绘画治疗的效果进行评估。目前绘画疗法在戒毒人员心理健康水平的评定中应用较为广泛,在对情绪、社交、自尊的辅助治疗中也有较为显著的效果。绘画疗法操作灵活、占用时间少,可以克服传统言语咨询对时间空间的要求,大幅降低心理干预的成本,在当前专业心理戒毒康复工作者缺乏的情况下有助于心理康复工作的开展,具有较好的应用价值。绘画治疗在心理戒毒康复领域具有广阔的发展空间。